回復の夏　～　悪性リンパ腫とその後-117　～

そうですね。

私の父は1月下旬に精巣の腫瘍に気づき、硬さが非常に硬くこれは間違いなく悪性であると思ったそうです。翌日
、一般の泌尿器科を受診したところ、なんとシュウさんと同様「まず大丈夫だから」と経過観察を指示されたのです。すぐ父から連絡を受け、おかしいなと思った私は、たまたまわたしの夫が泌尿器科医であったので、電話でセカンドオピニオンをしました。すると「睾丸に腫瘍があり硬さもあるなら悪性が疑われるよ。精巣腫瘍は早期摘出する必要があるから、なんとか都合をつけるので、今日の晩に手術をしよう。」と。同日主人の勤め先で緊急手術が行われました。

生検結果が出るまでの約1週間は、セミノーマ/非セミノーマのことばかり調べていました。主人が、『セミノーマ/非セミノーマは若い人に多くて、高齢で精巣腫瘍の場合は悪性リンパ腫も鑑別には挙がる』という言葉もひっかかってはいましたが、まあまずないだろう、という気持ちでした。
腫瘍マーカーも陰性であり、無症状で、術前CTでは精巣の腫瘍と傍大動脈リンパ節に腫大があるほかは所見がなかったので、seminoma のStage1くらいだろうと安易にあたりをつけてしまっていました。

1週間後に生検結果でびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫だと分かり、まさかの結果に落胆しました。血液疾患の場合、”治癒”ではなく”寛解”で長い長いお付き合いになります。これまで血液疾患で苦しんでいる患者さんの姿を多く見てきたので非常に悲しい瞬間でした。

リンパ腫によっては治療困難で化学療法をしてもあまり有効ではないものもあります。でもこの種のリンパ腫はR-CHOPが非常に有効であること(リツキサンの登場により生命予後は格段な上がりました)から、とにかく急いで化学療法を始める必要があると考えました。
あと、セミノーマ/非セミノーマではなく悪性リンパ腫で良かったことが一つあるとすれば、セミノーマ/非セミノーマに行うBEP療法に比べてR-CHOP療法は副作用が比較的少ない化学療法だということです。BEPは可哀想なくらい副作用が強く、過去に逃げ出す患者さんもいたくらいです。

生検結果を聞いた翌日、私の勤め先である血液科の先生に相談し、翌週から入院して化学療法を開始することが決まりました。

医療者で良かったことは、発見が早く触診から悪性だと確信していたことだと思います。精巣という部位である以上、父しか気づけなかった。普段患者さんを診察するように、自分も触診してみてこれは必ず悪性に間違いない、と確信を持っていました。翌日泌尿器科に行き、経過観察をするよう言い渡されましたが、納得行かず同日セカンドオピニオンをし、無事手術を受け、2月初旬には化学療法を開始することができました。

本当にシュウさんはセカンドオピニオンを受けて良かったです。仰る通り、そこが運命を分けたと思います。医者といっても色々いて、おかしいと思ったら念のため大きい病院に紹介するのが筋だと思います。血液検査とエコーだけではなんともいえませんから、大きくなってきているなら必ず悪性も疑う必要があると思います。

他の癌腫のように”治癒”こそしませんが、”寛解”状態を長く維持し続ければ、実質治癒といえるんだから、というポジティブな気持ちで家族一丸となって闘っているところです。

大切なことは早期発見です。おかしいと思ったらすぐに病院に行くこと。不安ならセカンドオピニオンを受けること。医療者としてそれだけは絶対に伝えたいです。